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自恋型人格障碍与双向情感障碍2型如何区别诊断,能否同时存在于一个患者身上?
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一、从起病时间上:人格障碍,通常发病比较早,多开始于儿童及青少年时期,成人时期后由于其他因素起病的,则应该成为人格改变。双相障碍则起病的年龄范围比较广,可能是儿童期,也可能是老年期。
二、从疾病性质上:所谓人格障碍,指的是明显偏离正常的一种行为或思维方式,而且这种行为行为或思维根深蒂固,且几乎会持续伴随患者,即使有短暂的好转期,也可能因为一丁点的***导致其再出出现或加重。人格障碍很难通过外力(包括药物、心理疏导)改变,因此往往人格障碍的个体社会适应及人际关系不良。
双相障碍的二型更多指的是燥狂相发作。在临床上,双相障碍属于重性精神疾病范畴,但其疾病明显具有波动、间断的特点,如果在服药控制良好的情况下,病情可稳定并能从事相应劳动。从未来预后的角度来看,双相障碍可能会有一个比较明显的缓解期,而人格障碍则没有。
三、从患者自身感受上了解:大多数的人格障碍患者自身是痛苦的,即使是自恋型人格障碍,其实他们的自尊心很脆弱。虽然自恋型人格障碍也会表现出对自我的一种夸张、自我评价高,但更多是在人多时的一种表现,他渴望得到别人的称赞。而且这种自我优越感通常是自我的一种幻想,从专业角度分析,也可以理解成先占观念,很少付诸于行动。
而双相Ⅱ型患者的高兴,自我感觉良好是发自内心的,他就认为自己是伟人、是财主、或是其他的成功人士。相比于自恋型人格障碍的幻想,双相Ⅱ型患者的夸大通常能达到妄想程度。那么接下来的问题就是:幻想和妄想哪一个更严重?答案是妄想,妄想更加深刻,不会动摇,属于一些中性精神疾病的常见症状。妄想的患者通常会受妄想内容的支配做出一些荒唐的事情来。而对于幻想,我们正常人也会有,只不过是短暂的,且能够回到现实的。所以,对于双相Ⅱ型患者来说,别人的称赞有没有都可以,自己一定认为自己是最好的。
二者能否同时存在于一个患者身上?
这种可能不是没有。前提是患者本身是一个自恋型人格障碍的患者,然后再某一时期表露出明显的情感高涨、思维奔逸、意志活动呈病理性增强的一个状态。反过来说,对于一个之前一直情绪平稳,社会适应很好的人来说,突然出现了躁狂症的表现,则还是考虑是双相障碍的。这其中,比较重要的一点就是:人格障碍是童年或青少年时期逐渐形成的,不会是几天或十几天内就养成的。
自恋型人格障碍,和双向情感障碍2型,在现实是可以共存于一个人身上的,在我供职的心理咨询机构就有这样的来访者,至少数量在复数以上,它们的共同特征就是被确诊为双向情感障碍,经过一段时间的服药(情绪稳定剂),在抑郁位可以进行心理咨询***治疗,在平稳期,治疗中出现自恋型人格障碍表现。
双向情感障碍,临床特点为躁狂和抑郁状态的交替发作。因二者可交替发病,故该病又称循环性***,1型为典型的重躁狂重抑郁,2型为典型的轻躁狂重抑郁。
自恋型人格障碍表现最普遍的是人际关系,他们缺乏同情心,过分夸大自己,自尊心脆弱,时常感到愤怒和羞耻,容易产生强烈的嫉妒心。
自恋型人格障碍起源于恋母情结与自我情欲发动术与人格转移动机等多种因素,在自己的身体里制造一个异性的载体,像从屋子里搜索珍藏的时间记忆,并制造亲密的时机,隔空造像,于是自恋自闭便成了一种享受***,而当人格从自我里逃出并面对外界时便形成了人格回溯与障碍体现。
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